教学法在口腔牙周病学教学中的实验研究(2)

三、讨 论

(一)口腔牙周病学教育现状。目前的口腔教学以传统的授课为主导的教学方法为主，通常是以教师为中心，先基础后临床，以课堂为主要学习知识的场所，单纯传授知识的教学方式。采用挂图、板书、多媒体等教学手段，基本是教师讲、学生记这样一种机械的、填鸭式的教学方法，没有形成师生、学生之间互动，学习缺乏主动性、没有参与和自主学习意识;学习内容单一枯燥，学生缺乏学习兴趣;学习时与其他学科相互脱节，学生缺乏整体思维能力;教堂授课仅完成知识的传授，不能培养团队精神与人际交往能力。

但是口腔牙周病学是一个要求理论知识与临床实践、操作技能密切结合的学科。牙周病是一种多因素导致的慢性感染性疾病，它的病因、病理、治疗都涉及口腔多个学科的知识综合运用。它的治疗需要综合牙周、牙体牙髓、修复、正畸，齿槽外科等相关专业综合序列治疗。同时牙周治疗也是开展口腔其他治疗的基础，所以与口腔专业的其他学科有着密切的联系。目前的口腔教学将各个专业单独分开授课，有分而无统，学生难以掌握各学科之间的联系，毕业后在临床思维方面显得视野狭窄，考虑问题不够全面。同时目前我国现行的教学体制中对课时都做了相应限制，有些院校牙周病专科规模并不能与扩招后的人员相匹配，所以在有限的课时数和教师资源下，学生在传统的教学模式下难以全面透彻的掌握牙周病的病因、病理、治疗方案，也很难掌握各种治疗技术和临床技能。

所以迫切需要一种新的教学模式，以提高医学生素质教育成效，培养富有创造力的医学人才。为此，我们在口腔牙周病学临床教学中进行了教改尝试。开展PBL教学模式，主张以学生为中心代替以教师为中心，鼓励学生主动学习，注重能力培养，以小组讨论代替班级授课;以“提出问题，建立假设，收集资料，论证假设，总结”五个阶段教学代替传统的组织教学，复习，上新课，布置作业。

(二)PBL教学法及其优点。PBL教学有利于激发学生的自主学习的兴趣。PBL教学方法通过分析来源于临床的真实病例，提出问题，查阅相关资料，互相交流讨论，充分锻炼了学生自学能力。见表2问题12(P=0.005)。可见PBL教学方法能够增加学生学习的自主性。

PBL教学提高有利于提高学生的临床思维能力和临床技能，并且不会影响到医学基础知识的学习。理论考试结果显示PBL组在选择题和病例分析题中均高于传统教学组，说明在基础知识的学习过程中，PBL学习方式不但没有影响学生的基础知识学习，甚至由于将基础知识要点融于病例之中，学生掌握的更透彻。调查问卷结果显示PBL组学生认为PBL教学方法能够锻炼解决实际问题的能力。见问题22(P=0.02)。Schmidt［4-5］等人在荷兰3所医学院做的30个案例追踪研究也发现类似的结果。发现PBL学生诊断准确率比传统课程学生高，PBL方法能较显著的提高学生的临床能力，包括灵活运用基础知识、理论和技能的能力，信息收集、分析、处理以及利用信息对疾病进行初步诊断的能力。

PBL教学能有效提高学生的交流和信息管理能力。问卷调查结果显示PBL组学生认为PBL教学方法能够激发他们更多的去参阅文献，见问题20(P=0.001)。而且能够增强沟通能力，见问题26(P＜0.001)。PBL教学过程中学生在资料的查找、小组的讨论以及医患角色扮演训练中，需要不断的相互交流与协作，语言表达、沟通能力等能够得到很好的锻炼。同时学生需要自主利用图书馆、网络、课本、专业杂志期刊等资源获取解决临床问题所需的知识和技能，有效的锻炼他们信息管理能力。

(三)现行体制下开展PBL教学存在哪些困难。本次PBL教学属于初次尝试，总体上感觉是成功的，但存在一些不足。首先是硬件设施跟不上PBL要求，比如图书资料、网络资源不够充分;没有固定的讨论场所;没有成熟的教学案例等。因为学生主动查阅文献、参考书在教学活动中占有重要的地位。这就要求图书馆必须具备和提供相关设施及网络资源和服务，以确保学生能够方便、快捷地获取各种学习所需的信息资源，并协助教师和学生进行成功的知识搜索的实践活动。波士顿大学图书馆曾将解决重点放在两个要点:(1)临床相关问题的界定;(2)协助查找证据［6］。这种“图书馆相关的信息技能”在波士顿口腔医学PBL教学过程中所扮演了重要的角色。其次是老师和学生对于PBL理念的理解不够。在指导教师方面，角色转变是关键［7］，指导教师不仅应具备高水平的专业知识和临床交叉学科相关知识，而且还要深入理解PBL教学理念，能够在教学实施过程中，提示启发引导学生，并对学生学习效果进行反馈和评价，起着协助监控作用。另外，要对教学内容和课程体系进行全面整合，理论课教学与PBL教学相互衔接、融合。案例(病例)的选择和编排也是重要一环。在学生方面，学生要认同和接受PBL教学理念，主动自觉的参与PBL学习过程，表现在主动思考问题，提出问题，调动自己一切可以调动的资源查找资料，寻找问题的答案，和同组的学生充分沟通，共同分享。要积极转变自己的学生角色，从临床医生角度思考和处理问题。所以，指导教师和学生的培训，至关重要。

文章来源：《牙体牙髓牙周病学杂志》 网址: http://www.ytysyzbxzzzz.cn/qikandaodu/2021/0417/400.html