激光在牙体牙髓病动物模型中的应用进展(2) - 牙体牙髓牙周病学杂志杂志社投稿_期刊论文发表|版面费|电话|编辑部- 牙体牙髓牙周病学杂志

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激光在牙体牙髓病动物模型中的应用进展(2)

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关键词:

摘要：

3　激光在动物模型中对牙体硬组织的影响

3.1　激光对牙本质的影响

根管治疗的目的是为了消灭患牙根管内的细菌感染、保留牙根使其持续刺激牙槽骨防止废用萎缩并维持患者的咀嚼功能。若用激光进行根管消毒后会对根管壁牙本质的抗断裂性产生改变导致容易根折，那激光根管消毒的意义也就不复存在。Faria等[12]利用90颗犬牙为对象，以无照射、1.5 W/100 Hz、3.0 W/100 Hz的980 nm二极管激光为受试条件，分别用无菌水、NaOCl、NaOCl/EDTA做冲洗液冲洗根管后根充，而后测试样本牙本质的微细结构形态和抗裂强度，数据表明二极管激光可能会稍微改变牙本质微细结构，但对其抗裂强度没有影响。

3.2　激光对牙釉质的影响

牙体牙髓病中最常见的非龋病莫属，因此在防止牙釉质腐蚀方面氟化物做出了突出贡献。Rios等[13]将氟化物、Nd:YAG、以及两者结合分别用于100颗牛牙釉质上，通过间断使釉质脱矿再矿化循环来测量釉质受损情况，最终结果表明Nd:YAG激光在氟化物阻止釉质腐蚀方面具有积极促进作用，为其临床推广龋齿预防带来了良好的前景。

Rocha Gomes Torres等[14]利用Er:YAG和Nd:YAG激光照射过氧化氢漂白牛切牙釉质后发现树脂对其粘结强度增强，这也显示Er:YAG和Nd:YAG激光对树脂的粘结性能方面的改善具有积极意义。

4　激光在动物模型中对牙髓的影响

4.1　激光在动物模型中对牙髓的直接作用

随着众多学者对激光的深入研究，要想将激光大规模投入临床使用必须要将激光对牙髓组织的影响纳入组织学评价观察中。Hasheminia等[15]以36颗猫尖牙为实验对象，通过观察牙本质桥形成与否炎症反应程度、有无坏死组织出现、软组织改变等来测试MTA，MTA与Er:YAG，Ca(OH)2与Er:YAG三种方法在直接盖髓术(DPC)中的效果。该实验结果提示Er:YAG激光可用于DPC；两种盖髓材料治疗效果均不错；激光同以上两种材料共同用于DPC而不产生明显牙髓损伤。宋远雄等[16]用杂种犬制备的过敏模型来研究Nd:YAG激光对牙髓的安全阈值。他们按激光能量将模型随机分为33 J/cm2、56 J/cm2和111 J/cm2共三组，按照即刻、3 d、7 d、1个月的时间段分别处死试验犬后行组织切片、光镜观察、病理分级。他们的实验数据表明Nd：YAG激光能量密度为33～56 J/cm2时为进行牙齿过敏治疗的安全阈值，该范围内不会对牙髓造成损伤。李涛等[17-18]利用雄性SD大鼠测定牙髓降钙素基因相关肽和P物质的表达也论证了Er:YAG激光备洞要比高速手机对牙髓的刺激小。陆铃等[19]用Nd:YAG激光对犬牙做活髓切断实验也表明Nd:YAG激光适当剂量照射具有一定的促进创伤愈合作用。

4.2　激光在动物模型中对牙髓的间接作用

Belduz等[20]以成年新西兰兔的切牙和磨牙为实验模型，将实验牙分为对照组、Nd:YAG激光组(1、2、3、4 W，30s)，激光照射釉质表面，分批处死做病理切片观察牙髓是否有病理学变化。从病理切片来看，不同剂量激光照射对牙髓没有损伤，仅4 W组牙本质有明显的破坏现象。结果表明Nd:YAG激光在输出功率1～4W内不会对牙髓产生不可逆的影响。

除牙髓病、龋病之外，牙本质敏感也是一个临床不容忽视的问题。虽然治疗方法较多，但治疗效果大部分仍不太理想。因此，激光治疗牙本质现已成为热门，但随之而来的是其对牙髓的安全性是否造成威胁。于清华等[21]利用wistar大鼠模拟牙本质过敏模型，用半导体激光照射后即刻、3、7、14、28 d处死做病理切片观察牙髓组织病理变化。结果表明激光虽可使牙髓产生一过性牙髓充血或轻度慢性炎症反应，但牙髓多可恢复正常。可见半导体激光在临床治疗牙本质敏感的应用具有良好的前景。

Masuda等[22]用Nd:YAG激光分别照射大鼠的大动脉内皮细胞和牙髓细胞，而后测定两者对转化生长因子-β1(TGF-β1)的表达，发现通过对受伤内皮细胞的跟踪，牙髓细胞内TGF-β1 mRNA的表达要早于内皮细胞，结果表明在Nd:YAG激光为消融刺激源的背景下，此动物模型对研究牙髓-内皮细胞对修复性牙本质产生的影响具有较高的利用价值。

5　激光在动物模型中龋病杀菌效果的评价

在龋齿去腐过程中，清除细菌及其产物和坏死组织、腐质是相当重要的。许多龋病治疗失败的原因就是细菌清除不净。为阻止残余腐质存留、细菌再感染等发生，许多研究推荐用激光灭菌。Turkun等[23]用牛切牙制备龋坏洞型并分为4组，分别为对照组，洗必泰组，Er,Cr:YSGG激光0.75W组和1W组。接种变形链球菌后分别用Er,Cr:YSGG激光和洗必泰处理，继而观察各组之间有无统计学差异。该实验证实Er,Cr:YSGG激光两种输出能量下与洗必泰在龋病中清除变形链球菌方面具有同样显著地效果。

文章来源：《牙体牙髓牙周病学杂志》网址: http://www.ytysyzbxzzzz.cn/qikandaodu/2021/0421/410.html