例牙外伤案法医临床学分析(2) - 牙体牙髓牙周病学杂志杂志社投稿_期刊论文发表|版面费|电话|编辑部- 牙体牙髓牙周病学杂志

一、本刊要求作者有严谨的学风和朴实的文风，提倡互相尊重和自由讨论。凡采用他人学说，必须加注说明。二、不要超过10000字为宜，精粹的短篇，尤为欢迎。三、请作者将稿件（用WORD格式）发送到下面给出的征文信箱中。四、凡来稿请作者自留底稿，恕不退稿。五、为规范排版，请作者在上传修改稿时严格按以下要求： 1．论文要求有题名、摘要、关键词、作者姓名、作者工作单位（名称，省市邮编）等内容一份。 2．基金项目和作者简介按下列格式：基金项目：项目名称（编号）作者简介：姓名（出生年－），性别，民族（汉族可省略），籍贯，职称，学位，研究方向。 3．文章一般有引言部分和正文部分，正文部分用阿拉伯数字分级编号法，一般用两级。插图下方应注明图序和图名。表格应采用三线表，表格上方应注明表序和表名。 4．参考文献列出的一般应限于作者直接阅读过的、最主要的、发表在正式出版物上的文献。其他相关注释可用脚注在当页标注。参考文献的著录应执行国家标准GB7714-87的规定，采用顺序编码制。

例牙外伤案法医临床学分析(2)

作者:

关键词:

摘要：

（二）影像学检查

牙齿影像学检查是法医临床司法鉴定中必经程序，能为牙外伤鉴定提供客观、准确的科学依据。其中，全口腔牙位曲面体层片是目前口腔科最普遍的检查方法之一。全口腔牙位曲面体层片直观显示上下颌牙体、全口牙形态、牙槽骨吸收程度、附着丧失累积位点，还可以明确陈旧性牙齿损伤，发现口腔解剖异常等。在案例一中，46受伤脱落，X线片显示牙槽骨边缘清晰，牙槽骨形态正常，仍可见部分牙根；这表明46为外伤新鲜脱落。此外，如上所述，X线片上牙槽骨的吸收程度也是牙周病分级的基础。值得注意的是，牙槽骨脱矿30%以下，牙周病早期无法在X线片上观察到牙槽嵴高度变化。[6]

近年来，锥体束CT（cone beam computed tomography,CBCT）因具有低辐射剂量、高空间分辨率、三维成像等的特点，逐渐成为牙周病有力的辅助检查方式之一。牙周病的早期表现为牙龈上皮和结缔组织的炎症病损，此时，CBCT可精细测量牙周软、硬组织及牙龈下附着组织。随着疾病的进展，不同程度牙槽骨的吸收是牙周病的一大特征。而CBCT在检测牙槽骨吸收以及骨密度变化方面更具优势，相较于传统X线片，CBCT图像可显示更多潜在牙槽骨缺损形态，并且影像质量更佳、测量误差更小。[7]故CBCT在法医临床牙损伤鉴定中具有重要的应用价值。

三、结语

涉及牙外伤的鉴定，现有鉴定标准均是依据牙齿脱落颗数及松动情况来判断。这要求鉴定人仔细询问受伤经过，明确外力与牙外伤的对应关系。口腔内多种牙组织疾病也会影响鉴定过程，如牙周病，龋齿，牙髓坏死等情况都可引起牙齿不同程度的松动甚至脱落。特别是针对老年人鉴定时，其牙根发育异常等牙组织自身结构也是所需考虑的重要因素。鉴此，牙外伤的鉴定，应认真审阅被鉴定人诊疗经历，详细检查牙齿、牙周组织，结合必要的牙齿影像学检查，从而综合分析判断牙组织疾病与牙外伤关系，准确划分疾病参与程度，最后作出较为科学合理的鉴定意见。

[1]李云霞.牙周病的病因及临床治疗研究进展[J].河北医学,2013,19(3):466-469.

[2]曹采方,孟焕新,阎福华,等.牙周疾病新分类简介(1999年国际研讨会)[J].中华口腔医学杂志,2001,36(5):74-76.

[3]刘胜利,宋喜彬.牙损伤法医学鉴定中伤病关系的鉴别[J].中国司法鉴定,2017,V92(3):99-101.

[4]李坤明.牙损伤的法医临床学鉴定[J].中国司法鉴定,2008,4)(4):40-42.

[5]王晓明,刘军,贾雪峰,等.拳击致牙齿脱落与牙周病关系的法医学研究[J].中国法医学杂志,2003,18(1):23-24,26.

[6]王蕖蔓,祁森荣,沙晓雁.CBCT在慢性牙周炎诊断中的应用[J].北京口腔医学,2013,21(2):106-108.

[7]赵海礁,潘亚萍.锥形束CT在牙周病学中的研究进展[J].中国实用口腔科杂志,2011,04(10):598-601；李君.锥形束CT辅助诊断慢性牙周炎牙槽骨缺损的准确性研究[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(83):112.

文章来源：《牙体牙髓牙周病学杂志》网址: http://www.ytysyzbxzzzz.cn/qikandaodu/2021/0619/443.html