医师定期考核口腔医学都考些什么内容（牙周病(2)

贴面修复持久又自然，这3个前牙美容方法很有效

1.美白牙贴

美白牙贴是一种贴在牙齿表面的薄膜贴片，利用过氧化氢漂白牙齿，能够迅速增白。市面上常见的美白牙贴有干型、凝胶型、可溶型3种。

优点：见效快，使用简单，价格美丽

不足：美白效果仅针对牙齿表面浅表的色素，对于稍深层的并无多大作用；若长期频繁使用，漂白物质可能损伤牙齿。

适宜人群：适合牙垢、烟渍等沉积明显，或有轻度四环素牙、氟斑牙的小伙伴短期内使用。

▲牙贴使用方法

2.冷光美白

冷光美白是如今最流行的牙齿美白术，其原理是利用一定波长的蓝光将美白剂（过氧化氢、二氧化硅等）渗透到牙齿深层，达到美白效果。

优点：对牙齿表面的色素沉积和轻度内源性着色都有改善作用，整体效果明显，可提升3~14个色阶。

不足：有一定的刺激性。有些人做完后可能会有牙本质过敏，一定时间内感受疼痛的酸爽。

适宜人群：色素沉着、氟斑牙、四环素牙、龋齿、牙釉质发育不全等。

3.贴面修复

前面刘涛提到的“美容牙”是指美容冠，美容冠其实是由商家杜撰出来的营销概念，通过大量磨除健康的牙体组织，带上烤瓷冠或全瓷冠强行改变牙冠的方向和位置，以达到所谓“排齐”的效果。美容冠对牙齿伤害很大，已经被正规医疗机构摒弃。

而“贴个薄片”就是指贴面修复，在牙齿表面覆盖一层人工材料（树脂贴面、瓷贴面等），效果良好且持久，美白效果可达十余年。

优点：瓷贴面与树脂贴面相比，色泽好，形态好，接近真牙，是治疗牙体缺损、牙列缺失的主要方法。

▲贴面修复前后对比

不足：没有太明显的缺点，就是有些贵。

适宜人群：中重度四环素牙、氟斑牙，药物性变色牙、遗传性黄牙，牙形态异常、牙缝稀疏、牙齿歪扭，牙齿有裂纹或残缺等。

5、你知道什么是牙周病吗？

作为具有多年临床经验的口腔医生，我的回答是这样的：牙周病是由于细菌感染引起牙周组织发生以炎症性、破坏性为特征的慢性疾病。目前认为，这是由于牙周病原菌和宿主免役防御系统长期相互作用所致，而牙周病的发生、发展和转归也是牙周致病菌和宿主免役防御机制这对矛盾彼此消长的结果。

牙周病的表现：牙龈出血、牙龈萎缩、牙齿松动（牙槽骨吸收）

牙周病的致病因素：

始动因子：菌斑和牙结石 。口腔中约有700多种的细菌，其中约有几十种可能导致牙周病，这些细菌形成膜状结构，牢固地粘附在牙面、口腔粘膜表面或修复后的假牙上，不能被水冲去或漱掉，如不去除，约20天左右就可以形成坚硬的牙结石。

促进因素：

1：局部：牙石、白垢、食物嵌塞、创伤性咬合、医源性因素、牙位异常与错颌畸形、不良习惯、吸烟等可以加重牙周病的进展。

2：全身：内分泌、遗传、血液病、营养、精神压力；糖尿病患者牙周病更严重、牙周病也可能导致血糖控制不佳；女性在期、妊娠期等均可以导致牙周炎症更严重；艾滋病、骨质疏松症、精神压力、某些罕见的遗传性疾病也可能促进牙周病的进展。

研究表明：中等程度以上尤其是未经治疗的牙周病可影响个体的全身健康，与很多全身性疾病相关。

一：牙周病与感染性心内膜炎

牙周细菌及其产物进入血液循环，与心瓣膜或内壁血栓有高亲和性，可以引起细菌性心内膜炎发作。

据报告感染性心内膜炎约有10%-30%与牙源染或牙科治疗有关。

二：牙周病与心脑血管疾病（动脉硬化、心肌梗死、脑卒中等）

动脉粥样硬化也是一种炎症性疾病。

细菌产物激活炎症细胞进入血管，产生一系列生物活性介质如细胞因子和生长因子等，导致血管平滑肌增生、动脉壁增厚、血管狭窄、血管内凝血，同时造成血脂异常，形成高脂血症。

三：牙周病与糖尿病

有牙周病时，血糖较难控制，需增加药物剂量。

据研究约82%的重度牙周病患者发生心血管并发症，而轻度牙周病组中仅21%发生心血管并发症。

美国糖尿病协会已经把询问和了解糖尿病患者的牙病及治疗情况列入糖尿病的诊治规范中。

四：牙周病与呼吸、消化系统疾病

牙菌斑和口咽部是呼吸道致病菌的潜在栖息地，口腔卫生状况降低或应用某些抗生素选择性抑制其他细菌后，常使呼吸道致病菌增殖发生感染，并使呼吸道致病菌更易于附着口腔寄生。

牙菌斑是幽门螺旋杆菌的储存库，有报告表明牙菌斑中的幽门螺旋杆菌与同一患者的胃幽门螺旋杆菌有相同的基因型。完善的牙周治疗可有效的提高胃幽门螺旋杆菌的根除率。

文章来源：《牙体牙髓牙周病学杂志》 网址: http://www.ytysyzbxzzzz.cn/zonghexinwen/2022/1221/614.html